随着审查的加强，立法者提出了旨在打击毒品中间商的两党法案

两党议员周二提出了一项新法案，旨在打击药品供应链中间商的商业行为，这些中间商被广泛指责抬高处方药价格，伤害美国患者和药店。该法案旨在确保社区药店能够为参加联邦医疗保健计划的患者提供护理，同时由所谓的药房福利经理（PBM）“公平透明地”报销。根据该法案的一份情况说明书，根据《药剂师反击法案》，医疗保险和医疗补助计划覆盖的老年人、政府雇员和现役军人以及其他患者将看到更低的医疗保健成本，并有更多的自由选择从哪家药店获得处方。马萨诸塞州民主党众议员Jake Auchincloss和田纳西州共和党众议员Diana Harshbarger在众议院监督和问责委员会周二就药品中间商的策略举行听证会之前公布了该法案。随着联邦政府对其做法的审查越来越多，三家最大的PBM——联合健康集团的Optum Rx、CVS Health的Caremark和Cigna的Express Scripts——的高管将就他们在医疗成本上涨中发挥作用的指控作证。这项新法案加入了联邦和州一级数十项其他两党改革PBM的努力，PBM代表保险公司、大型雇主和联邦健康计划与药品制造商谈判回扣。这些中间商还创建了保险覆盖的药物清单，也称为处方集，并向药店报销处方。但立法者和制药商都认为，PBM向他们谈判的药店回扣计划收取过高费用，向药店支付过低费用，并且未能将这些折扣的节省转嫁给患者。Auchincloss表示，这些做法使PBM在制造商和患者之间的药品供应链中间获得了3000亿美元的收入。与此同时PBM认为，制药商有责任为药物设定高昂的标价，并认为他们的策略可以保护患者免受高昂的医疗费用。去年，针对PBM的立法在两党的支持下通过了众议院和参议院委员会，其中一项提案在12月以压倒性多数通过了众议院。但自国会今年早些时候将PBM改革排除在大规模政府支出计划之外以来，这一立法势头已经停滞。与此同时，随着美国人难以负担处方药，拜登政府加大了对PBM的压力。据CNBC此前报道，美国联邦贸易委员会计划起诉Caremark、Express Scripts和OptumRx

新法案将做一些与早期立法相同的事情，例如提高某些PBM商业行为的透明度，禁止价差定价，或者收取比药店购买药物更高的费用。但去年众议院通过的另一项PBM法案的共同领导奥金克洛斯表示，他的新立法“更大、更严格”，并侧重于药店。周二发布的一份关于该法案的公告还将其描述为“有史以来在联邦一级引入的最全面的PBM改革”。Auchincloss告诉CNBC：“它试图接受药剂师的观点，并说，‘是什么让药剂师无法作为小企业主蓬勃发展，并为他们所服务的患者提供临床和药理学建议？’”。“我们正在系统地解决这一任务的障碍……这项法案是关于那些药剂师反击企业贪婪的。”奥金克洛斯指出，该法案下的一种新的药房报销模式，主要围绕药物的所谓全国平均药物采购成本（NADAC）。这是根据对发票的调查，衡量药店从制造商或批发商那里购买药品的平均价格。奥金克洛斯说：“这将确保商品的实际成本是价格所依据的。”。他补充说，该法案的报销模式与仿制药而非品牌处方药最为相关。药店通常使用复杂的系统支付费用，而不是直接基于他们购买药物的费用。这种模式涉及保险公司、制造商、PBM和药店的多层网络，导致了药品原始成本中增加的费用和加价的模糊性。在该法案的其他努力中，它要求PBM与患者分享80%的回扣，并禁止其他几种做法。当有更便宜的仿制药时，它将禁止要求患者获得品牌药物将患者引导到PBM附属药房，并排除任何网络内药房填写处方等策略。Harshbarger在一份声明中表示，该法案将“实施急需的改革，以阻止对独立药店的欺诈，使患者更能负担得起救命药物，并实施能够为纳税人节省开支的解决方案”